Factores de riesgo asociados a infección de fracturas expuestas por proyectil de arma de fuego / Associated risk factors for infection in open fractures by firearms

Resumen: Antecedentes: La introducción de armas de fuego ha incrementado las muertes, asesinatos y suicidios. Las lesiones por proyectil de arma de fuego (PAF) afectan cada vez más a poblaciones civiles (500,000 lesiones anualmente) y es la segunda causa de muerte en jóvenes. La mitad requiere tratamiento de fracturas (45%), acompañado de reportes de 6% que desarrollaron una infección profunda. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal en cuatro hospitales de la Secretaría de Salud de la CDMX de la frecuencia de infección en fracturas expuestas por PAF y si existe algún otro factor que acompañe a la infección. Resultados: Se encontraron en la revisión de los expedientes de los cuatro hospitales a 67 pacientes, hombres, con una incidencia de infecciones de 4.5%, al analizar los factores de riesgo éstos no presentaron asociación significativa. Discusión: Ningún factor de riesgo posee significancia estadística de que se presente algún proceso infeccioso, probablemente por un buen tratamiento inicial.

Abstract: Background: The introduction of firearms has increased deaths, assassinations and suicides. Firearm projectile injuries (PAF) increasingly affect civilian populations (500,000 injuries annually), it is the second cause of death in young people. Half required fracture treatment (45%), accompanied by reports of 6% who developed a deep infection. Material and methods: Retrospective, observational, cross-sectional study in four hospitals of the Secretary of Health of CDMX of the frequency of infection in fractures exposed by PAF and if there is any other factor that is associated with the infection. Results: In the review of the files of the four hospitals, 67 patients were found, men, with an incidence of infections of 4.5%, when analyzing the risk factors these did not present a significant association. Discussion: No risk factor has statistical significance for any infectious process to occur, probably due to a good initial treatment.

Manejo quirúrgico de la deformidad vertebral en un paciente con síndrome de Escobar: revisión de la literatura / Surgical management of spinal deformity in a patient with Escobar syndrome

Resumen: Antecedentes: El síndrome de Escobar o de pterigium múltiple en su variante no letal es una entidad con tipo de herencia autosómica recesiva ligada al cromosoma X; se caracteriza por presentar múltiples pterigiones -de ahí su nombre-, principalmente localizados en cuello (95%) y axilas (55%), así como otras malformaciones de tipo ortopédico como astrágalo vertical, luxación congénita de cadera y escoliosis congénita. Objetivo: Dar a conocer una técnica quirúrgica opcional para el manejo de deformidades vertebrales severas en pacientes con este síndrome. Caso clínico: Femenina de 12 años de edad con diagnóstico de síndrome de Escobar con escoliosis severa que condiciona malformaciones de la caja torácica con compromiso pulmonar, produciendo restricción de la mecánica ventilatoria e incrementando el riesgo de infección severa de vías aéreas inferiores. Se realiza instrumentación posterior con manos libres y sistema PASS LP más osteotomías de Smith-Petersen. Conclusiones: Mejora del ángulo de Cobb de 62° a 23°, así como del balance sagital de 125 mm a 73 mm.

Abstract: Background: The non-lethal variant of the Escobar or multiple pterygium syndrome is an entity of autosomal recessive inheritance linked to the X chromosome; it is characterized by multiple pterygia (hence its name) located mainly in the neck (95%) and armpits (55%), as well as other orthopedic malformations such as a vertical talus, congenital hip dislocation, and congenital scoliosis. Objective: To present an optional surgical technique for the management of severe spinal deformities. Case report: Twelve-year-old female diagnosed with Escobar syndrome with severe scoliosis which conditions malformations of the chest with lung involvement, producing mechanical ventilatory restriction and increasing the risk of severe lower respiratory tract infection. We performed a hands-free posterior instrumentation with PASS LP system and Smith-Petersen osteotomies. Conclusions: The Cobb angle improved from 62° to 23° and the sagittal balance from 125 mm to 73 mm.

Luxación radio-humeral inveterada en niños. Caso clínico y revisión de la literatura / Inveterate radio-humeral dislocation in children. Case report and literature review

Resumen: Introducción: La luxación radio-humeral es rara, ya que generalmente se acompaña de fractura de cúbito. En los niños es poco común, y las lesiones crónicas son casos aún más infrecuentes. Objetivo: Presentación de un caso, su tratamiento y su seguimiento a dos años. Material y métodos: Se le realizó reducción abierta y plastía del ligamento anular con aloinjerto de fascia lata, manteniendo la reducción con clavo de Kirschner por seis semanas; se retiró e inició su rehabilitación. Resultado: A los dos años de seguimiento, el paciente se ha reincorporado a sus actividades en la escuela y físicas. Discusión: En cuanto a las técnicas para resolver las luxaciones inveteradas, refieren los autores que se debe acortar el cúbito para que se pueda reducir el radio y mantener. Se realizó una modificación a la técnica descrita convencionalmente, con buenos resultados.

Abstract: Introduction: Radio-humeral dislocation is rare, as it generally occurs with ulnar fracture. It is unusual in children and chronic lesions are even more unusual. Objective: Report of a case, its treatment and two-year follow-up. Material and method: Treatment consisted of open reduction and annular ligamentoplasty with fascia lata allograft, maintaining the reduction with a Kirschner nail for 6 weeks. The latter was then removed and rehabilitation was started. Result: The two-year follow-up report stated that the child has resumed his activities at school and his physical activity. Discussion: The authors report that the techniques used to approach inveterate lesions should include shortening the ulna to be able to reduce the radius and maintain it. The standard technique was modified and good results were obtained.